笔记：如何早期识别及防治宝宝O/X型腿 中山大学附属第一医院 儿科 玲玲医生

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今天要跟大家分享的题目是如何早期识别及防治宝宝的O型或X型腿。首先让我们来了解一下什么是O型腿，什么是X型腿。

O型腿称之为膝内翻，是指人体直立时膝关节向外凸起，而小腿向外偏移，双下肢形成O型的形状，称为O型腿。导 致O型腿或者X型腿的生理因素是非常多的，出生以后人体主要是以O型腿为主要表现，一直到一岁半左右，儿童下肢才会逐渐的变直，3到4岁的幼儿通常表现为X型腿，6到7岁时就接近于成人，有些存在5度左右的膝外翻。

在以上的年龄段出现的膝内翻或者是膝外翻，一般是生理性的，不要太过于担心，过于积极的处理往往容易导致的效果不好。对于生理性的膝内翻及膝外翻是不需要做任何处理的，也不需要使用夹板或者肢具，因为效果往往是不佳的。

如果出现严重的畸形，那么就需要去医院就诊了。导致O型腿或者X型腿的病理性因素也是非常的多。由于儿童下肢属于不断生长的过程，任何可以影响下肢生长的疾病或者用力均可以导致膝内翻或者膝外翻。

主要的病理因素，第一是佝偻病、粘多糖病、脊髓灰质炎等原发疾病；第二是骨折等损伤因素；第三是骨髓炎等感染性疾病；第四，8岁以上的儿童出现特发的膝内翻或者膝外翻，这种畸形一般不会自行矫正的；第五个病理因素是过早的使用学步车；第六个，有些研究表明13到15岁的青少年出现O型腿或者X型腿，可能与经常参加对抗运动有关，尤其是橄榄球等对抗性强的运动。

对于这些病理性因素的处理方面，有原发病的要先治疗原发病，例如佝偻病主要是以内科治疗为主。对于轻度的病理性膝内翻或者膝外翻，可佩戴矫形的肢具，治疗时间长，儿童依赖性会比较差一些，不容易坚持，严重的就需要手术来纠正。

目前网络上有流传一些纸尿裤，有可能会导致O型腿，纸尿裤是否真的会引起O型腿呢？让我们来看一下。对于纸尿裤，国外使用已经有一段历史了，目前的纸尿裤在设计理念、生产技术方面已经相当的完善。关于纸尿裤引起婴幼儿O型腿的可能性，国外并没有相关的临床案例留存。纸尿裤吸尿后会膨胀，但由于原材料的特点，纸尿裤的形体也会随着宝宝的大腿和臀部动作而变形。所以纸尿裤对宝宝大腿的压力实际上是不大的，因此纸尿裤导致O型腿是没有任何根据的。

先天性髋关节脱位的情况在白种人中是比 较多见的，当时国外人把纸尿裤设计的宽一点，这样可以让双腿尽可能的分开，也就是能起到预防髋关节脱位的情况。从这个角度来说，纸尿裤对孩子骨骼的生长不但是没有坏处，而是有好处的。右下角这张图可以看到一个农村的妇女背着一个小孩，这个小孩的双腿就是分开背着的，这样的话，可以预防髋关节脱位。

纸尿裤先前设计的理念也是这样一个情况，另外是骨科医生也认为纸尿裤引发O型腿这一医学定论尚需要大样本的科学数据来支持，是没有科学依据的。

对于纸尿裤如何使用，如何选择，家长在选择使用方面不应只考虑吸水性、防漏、透气性等功能。更重要的是要考虑到宝宝是否穿的合适、自在。由于宝宝生长初期骨骼较软，脚步发育容易受外力的影响，需要谨慎面对，避免使用档口过宽的纸尿裤。单片的纸尿裤使用时间不宜过长，家长最好在宝宝尿三次尿后就应及时更换，以免纸尿裤档口膨胀过宽，造成宝宝腿部不适。

对于防治O型腿或者X型腿是要掌握恰当的方法的，经常有一些宝爸、宝妈说家里的老人为了以后的腿直，把宝宝的腿绑着，这样有用吗？其实这样是一种很危险的方法，不但不能预防宝宝的O型腿，反而容易造成孩子的髋关节脱位。就是先前我们讲的北方人喜欢像背青蛙一样的背宝宝，可以预防宝宝的髋关节脱位。

对于两岁以下的宝宝需要相对宽松的环境，让四肢自由的伸屈，这样利于宝宝的生长发育。预防O型腿、X型腿方面还需要注意维生素D的补充，不宜过早让宝宝学走路。由于宝宝处于生长发育的时期，因缺乏维生素D，容易导致体内钙磷代谢紊乱，进而导致骨骼发育障碍，骨变形，或者关节软骨发育不良，这都是造成O型腿的常见原因之一。

由于母乳中的维生素D含量相对较少，所以纯母乳喂养的婴儿应当更加注意维生素D。宝宝骨骼中含胶质多，钙质少，整个身体是处于比较柔软的状态，如果过早的开始学走路，特别是九到十个月这段时间走路就太走了，宝宝应该在十一个月到十二个月左右是最适合开始走路的时段。在这之前宝宝的腿部屈肌张力较高，而且现在宝宝普遍用纸尿裤，一些档口加宽的纸尿裤在吸尿之后横向膨胀，压迫到宝宝大腿内侧，这种情况下O型腿是属于生理的弯曲，是属于正常的现象。

预防腿型的畸形，还需要注意不宜过早让宝宝学走路及学步车，有些爸爸妈妈急于求成，九到十个月就走路，这个时候很容易形成O型腿。因为这个时期的宝宝骨骼没有完全发育好，还不能承受自己的重量，很容易导致下肢骨骼发育不良，形成O型腿、X型腿等变形的现象。此外，骨骼过早的负重，过早的刺激骨骺，还可能影响宝宝以后个子的长高。

预防腿部畸形还需要注意坐姿和站姿，避免过度矫正。一般两岁前后宝宝的大脑神经发育完全，在走、跑中肢体虽然会进行自我矫正，却容易有过度矫正的情况发生，O型腿反而容易变成X型腿。这个时候的宝宝关节负重，随着体重和活动力的增加而增加，要及时纠正不正确的坐姿或者蹲姿，避免过度矫正的情况发生。

方法一就是尽量避免趴睡，因为当宝宝趴睡时脚踝呈内翻或者外翻状，长时间这样容易引起宝宝的发育，家长们应该帮助宝宝翻翻身，调整睡姿。方法二是避免跪坐，宝宝跪坐时脚大多呈外翻状，这时家长们最好尽量帮宝宝移动腿型，帮他恢复到正常的状态。

避免腿部的畸形还需要避免过早的进行溜冰、滑轮、足球、拉丁舞等运动。因为这些运动是比较剧烈的运动，会影响腿部骨骼的生长，小腿受力大从而影响腿型，特别是没有进行正规的姿势学习，或者长时间从事此类运动，可能导致下肢走型。

因此建议最好六岁以后才开始学习此类运动，且一周不超过三次，每次控制在大约30分钟，家长们可在不负重的情况下加强孩子肌肉的力量锻炼，训练稳定性。比如说在床上、地板上进行抬脚运动。

今天跟大家分享的内容就到此结束，现在我们来看一下宝爸宝妈们的提问，来针对性回答。