便便、鼻塞、产后月经、安抚、睡不安稳、腹泻、日夜颠倒、母乳性黄疸、四肢紧张…东东医生「悦儿晚答」3月30日QA

1.@。**  宝宝8个月了，奶粉和粥一起喂养，最近这个星期老是一天拉4次大便，饮食睡眠方面都很好，晚上奶奶带来睡，早上妈妈带的。

东东医生：这要看宝宝大便的形状怎么样，水分多还是渣多，如果是渣为主，宝宝也没有出现大便里面有粘液或者水样便，性状方面都可以那么问题不大，可以继续观察。

2.@麦**  宝宝2个月老鼻塞，怎么回事呢？没流鼻涕，没打喷嚏。

东东医生：首先宝宝两个月，因为他的鼻粘膜组织是比较疏松，很容易出现鼻子里面的粘膜水肿然后鼻塞，这都是正常现象。但是如果合并流鼻涕、打喷嚏、还有发烧的情况，有可能是上呼吸道感染的问题，既然已经排除了上呼吸道感染的症状，那就看看宝宝鼻子里面有没有鼻屎堵塞，注意帮他清洁鼻孔里面的分泌物，排除了这些情况以外，如果宝宝症状无改善，可以考虑用热毛巾热敷鼻梁根，或者也可以考虑用一些浓度相对比较低的收缩鼻水的药物，滴在棉签上在宝宝的鼻孔周围绕一圈，可以减轻宝宝鼻塞的情况。收缩鼻水的药物不能长期用，一般建议使用不超过七天。如果热敷可以解决问题，就不要用收缩鼻水的药物了。

3.@C**  生完宝宝什么时候来月经正常？

东东医生：其实这个是妇科的问题，我是不擅长的，但是从一些医学常识来讲生完宝宝什么时候来月经正常是分两种情况，首先有没有喂奶，如果有一般来月经的时间会比较迟，可能等到戒奶才会来月经，但是也会因人而异，也有可能在喂奶的过程中就来月经了。如果是没有喂奶，可能是停奶过后，在排卵后两个星期就来月经，但是具体什么时候排卵这个很难估计，另外一点要提醒的是，就算没有来月经，也有可能会怀孕，妈妈也是需要避孕的，因为月经是排卵后大约半个月才来的，也就是说没有来月经但是也有排卵的可能，只是我们不知道，在这段时间就算没有来月经，也需要注意避孕。

4.@羊**　九个月的宝宝怎么最近越来越黑，是不是缺钙啊？

东东医生：首先纠正一下这位妈妈的想法，宝宝越来越黑跟缺钙是没有必然的关系的。不过九个月的宝宝还是必须要添加生理需要量的四百单位的维生素D，至于越来越黑的问题，首先要看一下宝宝外出的防晒的情况，建议外出的时候给宝宝涂上防晒霜。

5. @季**  3月8号出生，男宝，出生7.4斤，目前混合喂养，宝宝今天中午睡觉突然被吓醒，下午就一直在哭，需要一直抱着才不哭，放到床上没一会就大哭，一下午没吃奶，请问这种受惊吓了怎么办？另外宝宝出生第二天眼睛有很多眼屎，医生说是结膜炎，用了眼药好了，后来眼睛陆续又复发了，前几天有过一次，然后用药好了，今天眼睛又有眼屎，请问为什么总是复发？需要注意什么吗？宝宝拉大便一直有奶瓣，而且每次换尿布时尿布上都有一点点大便，每次宝宝排便都类似放屁排出来的，这种情况正常吗？

东东医生：宝宝受到惊吓的情况下，建议还是要家长尤其是妈妈多点给予安抚，安抚的时候建议还是及时的哺乳，及时的做一些抚摸、抚触之类的事情，给宝宝一些安全感。第二个问题建议妈妈还是听从眼科专科医生的建议，反复复发的问题，要注意小宝宝是否经常用手去揉，或者是家长护理的时候是否有注意卫生，还要注意宝宝是否有鼻泪管堵塞的情况，反正要注意卫生方面的问题。至于有奶瓣，每次都有一点点，这种是因为宝宝的大便功能还没有成熟，常常会有一点大便就排出来，这个情况会随着年龄的增长会慢慢好转，目前可以不用特别去关注或者特别的处理。

6.@A**  你好，我想问下宝宝之前睡觉很好，晚上11点半睡觉，凌晨五六点钟才会吃一次奶，现在四个月多一点，这几晚睡不安稳，两三个小时就要醒一次吃奶，饮食，精神正常，请问这是怎么回事啊？是要加辅食了吗？

东东医生：宝宝睡不安稳要看他有没有鼻塞，流鼻涕或者有没有其他方面感染的症状。或者是出现其他方面的情况，比如宝宝大便怎么样，如果这些都没有，就考虑宝宝是不是奶量不够，如果不够可以考虑添加配方奶粉。当然也可以让宝宝多吸吮乳头，看能不能解决奶量不够的问题，暂时不建议添加其他辅食，一般在宝宝满六个月之后再添加辅食比较合适。

7.@藤**  宝宝1个月4天 ， 混合喂养，一天给她吃一顿或者两顿奶粉，最近三天，她拉的大便都是黄色带水状 ，豆腐渣样的。请问宝宝是什么问题，是生病了吗？还有宝宝小便数很多，大便就一天1次或者2次。 最近宝宝也时常要抱着，一放下床她就醒就闹，日夜颠倒的，晚上能折腾5个小时她都不睡。请问要怎么给她调好作息？

东东医生：黄色的水样便考虑腹泻的可能性大，不过现在一天也就一到两次，问题还不是很大，因为小便量也是多的，可以暂时观察。宝宝经常日夜颠倒这个问题，建议白天在他睡觉的时候把窗帘拉开，让他知道现在是白天，但是到晚上，家里要安静，然后熄灯不要有任何光亮，让宝宝形成日夜的识别。

8.@St**  女宝宝，53天，出生3.1kg，现5kg。全麻剖腹产，逸出后四肢尾梢轻微紫苷，1分钟评分8分，5分钟评分10分。入住新生儿科，期间宝宝心率曾下降至85/分，24小时内出现黄疸，指数16.9，照蓝光2天，住院5日，颅内彩超,眼底检查均未发现异常，出院后，纯母乳喂养，黄㡺指数反复升高，曾就诊新生儿科排除新生儿溶血，口服过退黄药一周，满月儿保尚未完全退黄，后暂停母乳，黄疸消退，目前纯奶粉喂养。日常能追光追声，会笑，但发现宝宝四肢比较紧张，右手总喜欢握拳，做被动操时上肢比较抵抗，是否肌张力高？是否需要到医院进行颅脑MR检查？日常护理有什么方法可将降紧张度？

东东医生：这位宝宝出生的时候阿普加评分是低的，提示是有缺氧的可能，这要回溯产检过程中是否有异，24小时内黄疸指数达到16.9，还是比较高，黄疸指数反复升高，没有新生儿溶血，但是这肯定是新生儿黄疸，黄疸原因可能还没有找到，后来停了母乳黄疸消退，考虑是母乳性黄疸。一般母乳性黄疸问题不大，但是按照妈妈的描述，宝宝四肢肌张力比较高，右手喜欢握拳，结合宝宝出生的时候阿普加评分是有扣分的，不排除有宫内缺氧的可能。这中还是要结合42天的时候给宝宝做儿保的医生的建议，还要给神经专科的医生检查后再做是否要做进一步检查的决定。日常护理有什么方法可将降紧张度，首先要确诊宝宝是否有围产期里面的新生儿缺氧缺血性脑病导致的脑损伤，确诊了以后看是否需要药物的干预，或者是康复方面的治疗。